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肿瘤防治周|九部曲读懂放疗全流程,明明白白做治疗!

2020-04-30 17:29 阅读次数:1943

放疗是放射治疗的简称,是用射线的电离辐射作用杀灭肿瘤的方法,和外科、化疗并列为肿瘤治疗的三大手段之一,在临床上被广泛使用。相对于手术治疗和药物治疗这两个方式,放疗这一用无色无味无形无创的射线来杀灭肿瘤的治疗方式,在患者甚至是一些其他科室的医生看来一直都很神秘。

实际上,放射治疗整个过程,都有着非常完善、环环相扣的步骤及标准流程。今天,为了大家对放疗有更为深刻的认识,五院君为大家揭秘放射治疗的全过程,解除对放射治疗的顾虑,放心安心,明明白白接受治疗。

step1:临床检查及诊断
患者将所有病史资料(门诊、住院病历,以及手术记录、病理结果、基因检测结果、影像资料、化疗记录等)提供给放疗医生,以便医生了解患者病史及情况,进一步完善相关检查,明确肿瘤情况。

step2:确定治疗方案

通过结合检查结果及了解患者的情况,医师会集体讨论每位患者的治疗方案,根据每位患者的临床特征、病理诊断、实验室和影像检查资料、一般情况等,来制定个体化治疗方案。

在最终确认治疗前,医生需要和患者再一次沟通病情以及下一步的治疗方案,患者可由亲友陪同进行门诊,有疑惑的地方可以咨询医生,也可以自己用笔记录重要的信息。沟通后患者需要签署放疗知情同意书方能进行到下一步。

Step3:制做模具

确定放疗方案后,为了保证放疗的准确实施,技术员会制作个体化的固定模具,根据部位头颈部选择头颈肩真空垫结合头颈肩膜,胸部选择头颈肩真空垫结合颈肩胸膜,体部选择体部真空垫结合体膜,以及四肢,实际情况结合病人自身。

Step4:模拟定位

定位是精确放疗的第一步,在平面 CT 床上,患者需按放疗时要求的体位配合技术员躺好,技术员和医师会根据病人情况和部位进行体位固定及扫描。在立体定向放疗和要求获得高精度的放疗时,必须进行体位重复性高的体位固定。

step5:靶区勾画及危及器官勾画

靶区及危及器官勾画可以确定哪里是肿瘤、哪里是肿瘤比较容易侵犯的部位、哪里是可能侵犯和转移的部位、哪些组织和结构是必须和重点保护的、哪些组织是需要尽可能保护的及哪些组织是因为肿瘤的关系必须和可能要损伤的。

这个过程最能体现医生的水平和临床经验,是决定治疗成败的关键步骤之一,所以医生通常会在这个环节花费很多的精力和时间,反复比对CT、核磁共振、内镜检查和临床査体的情况,在CT定位图像上仔细斟酌,确保不遗漏肿瘤,尽可能保护正常的组织。

step6:计划设计

由医生将肿瘤所在的靶区与危及器官(正常组织)勾画出来之后,会根据病情开具处方剂量,再交由物理师设计照射方案。物理师将根据医生确定的放射范围和要求的剂量,设计放疗计划,即射线的入射角度和强度等,以求最大限量满足医生的放疗计划要求,同时保证正常器官剂量不超正常范围,最后再由医生进行评估是否满足要求。

step7:放疗计划验证 


放疗计划验证由物理师和技师共同参与,在EDose剂量验证系统下进行剂量的验证,计划验证通过后才能真正用于治疗病人。一般来说,越是高精尖的放疗,比如SBRT放疗和质子放疗等,对验证的要求也就越高,计划验证如果无法通过,就需要分析原因解决,甚至需要重新设计放疗计划。

step8:放疗实施

上述的步骤都进行完毕后,就真正来到放射治疗这一步,治疗计划将发送到治疗机上,技师按照模拟定位时的体位对患者进行摆位,根据设计的计划移动床值并拍片进行位置验证,医生确认没有问题后,就可以正式开始进行放疗了。

放疗时病人一般不会有疼痛等不适的感觉,治疗时,技师会在机房外通过视频监视系统时刻关注病人的情况,并能通过语音互相联系,如病人移动了位置或有任何不适,会立即停止放疗。

放疗只有一个周期,只是周期有点长,一般要持续4-6周左右,常规每周一至周五治疗,周六、日休息。这种经典的放疗模式主要是根据肿瘤的生物学行为制定的。放疗周期内会有一些副作用,患者一定要及时将情况告知医生,医生会进行相应的处理。 

Step9:康复与随访

在放射治疗之后,会有一个康复期。医生会交待患者下次复查的时间。在家中修养期间,患者需做好家庭护理,积极配合医护人员做好治疗结束后的随访和复查,通过进行随访观察和复查,医生才能评价疗效,及时对出现的副作用进行相应的处理。

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